مراحل العمر المختلفة لدى الأنثى

تبدأ و هي جنين من الأسبوع السادس إلى السابع يكتمل نمو المبيض قبل الأسبوع 20 من الحمل و تكون به 7 مليون خلية بيضية أولية به أولية و يكون هرمون الأستروجين كاف عند الولادة يصبح هذا المبيض به 115 مليون خلية بيضية
في مرحلة الطفولـة: يقل الأستروجين و يقل عدد الخلايا البيضية الأولية
و في مرحلة البلوغ: تصل الخلايا البيضية الأولية إلى 350.000 خلية و مع نمو هذه الخلايا يزداد هرمون الأستروجين و تبدأ الدورة الشهرية سواء كانت دورة المبيض أو دورة الغشاء المبطن للرحم.
و تستمر مع مرحلة النشاط التناسلي (أو فترة الحمل و الإرضاع) من 45- 15 سنة
أما من 45- 55 سنة تسمي فترة ما قبل اليأس Perimenopause و تسمى المرحلة 51 سنة سن اليأس Menopause
في مرحلة ما قبل سن اليأس تكون البويضات الأولية انخفضت لتصبح عدد مئات و لكن الدورة قد تكون غير منتظمة و يزداد عددها و غير مصاحبة بتبويض
أما مرحلة سن اليأس فلا توجد خلايا مبيضة و يقف التبويض و تقف دورة المبيض و يقل هرمون الأستروجين و البروجسترون و يزداد هرمون الحث الجربين و الملونين هرمون
هناك أنواع من Menopause سن اليأس فسيولوجي
سن اليأس قبل الأوان و تأخر سن اليأس و سن يأس صناعي

ما هي التغيرات الفسيولوجية في سن اليأس؟

تغيرات في الجهاز التناسلي

ا
لرحــم: يحدث ضمور للغشاء المبطن للرحم و يقل حجم الرحم العضلي
عنق الرحم: يضمر و يقل حجمه
المهبــل: يصبح جداره رقيع و تقل إنثناءته و تقل إفرازاته و يصبح لونه فاتح اللون و أحيانا جاف
أعراض هذه التغيرات سن اليأس: سخونة الجسم و عرق و سرعة دقات القلب و تزداد حرارة اليد – نفسيا (قلق و إكتئاب) و نتيجة لقلة الأسترو جين فنجد أن كثير من السيدات تعاني من هشاشة العظام و تعاني من آلام في الظهر و تكون عرضة أكثر لإنكسار عظمة الفخذ و لكن مع الغذاء السليم و زيادة الكالسيوم و التمارين الرياضية المنتظمة تمر هذه المرحلة بسلام.


من أهم الأعراض (الهبات الساخنة)


سبب أحد الأعراض الهامة (الهبات الساخنة) هو سحب الأستروجين فهو شعور مفاجيء بالحرارة في الوجه و العنق و الصدر مع تعرق غزير و خفقان أحيانا و هذا الشعور بالحرارة يكون بالبداية محددا بالجزء العلوي من الجسم ثم ينتشر ليشمل الجسـم كله و يصاحبه شعور بعدم الإرتياح يدعو إلى فتح النوافذ و أحيانا خلع الملابس للتخلص من الشعور. تدوم هذه الحالة حوالي 3 دقائق تعتقد كثير من النساء أن الآخرين يدركون إنزعاجها و بالتالي يزيد الشعور من إرباكها و يسبب القلق و تصبح عصبية.
وجد أن حوالي 85 % من النساء بسن اليأس تحدث لديها هبات ساخنة إلا أن 50 % منهن تستمر الأعراض لأقل من السنتين 25 % فقط تحتاج لإستشارة طبية من (15 – 20 %) تستمر لديهن المشكلة لأكثر من 5 سنوات.

التغيرات الفسيولوجية في الجهاز التناسلي في مراحل العمر المختلفة
من الأشياء التي تدل على عظمة الله سبحانه و تعالى أن التغيرات الفسيولوجية لا تتم عند البلوغ كما تتصورها كثيرا من السيدات و لكن تبدأ هذه التغيرات الفسيولوجية إبتداءا من تكوين المضغة في الأطوار الأولى لنمو الجنين.
حيث تبدأ الخلايا الجنسية للجنتين (germ cell) و هو في بطن أمه بالتخلق ما بين الأسبوع الرابع و الخامس و يبدأ التميز الجنسي للجنين من الأسبوع السادس فإذا كانت الخلايا الجنسية الإبتدائية مذكرة تتطور لتمثيل الخصيتين و تفرز هرمون الذكورة.
أما إذا كانت الخلايا الجنسية الإبتدائية مؤنثة فيتكون المبيضين و يفرز هرمون الأنوثة و هو الأستروجين يزداد هرمون الأستروجين. أما في الأسبوع العشرون فإن البويضات الأولية germ cell يصل عددها إلى 7 مليون و يزيد معها هرمون الأستروجين و هرمون الحث الجريبي و عند الولادة يقل عدد البويضات الأولية ليصل عددها إلى 1.5 مليون و يبدأ في انخفاض مستوى الأستروجين و هرمون الحث الجريبي فتولد الطفلة و المبيض يحتوي على عدد بويضات أولية تصل إلى 1.5 مليون و منخفض مستوى الأستروجين F.S.H و يظل هذا المغدل المنخفض إلى أن تكبر الطفلة و يزداد التطور الطبيعي للصفات الجنسية الثانوية.
من سن 8 – 9 سنوات يزداد معدل نمو الفتاة فتزداد طولا و حجما
من سن 9 – 10 سنوات يظهر براعم الثدي
من سن 10 – 11 يظهر شعر الإبط
من سن 11 – 12 تصل إلى أكبر معدل نمو
من سن 13 – 14 ظهور شعر العانة
من سن 14 – 15 بداية الطمث (الدورة الشهرية) فعندما تصل الأنثى إلى سن البلوغ (11-14) سنة فنجد أن الخلايا البيضية الأولية (البويضات الأولية) يصل عددهم إلى 350.000 خلية بيضية اولية.
إن ظهور الدورة الشهرية من أحد مظاهر البلوغ لدى الأنثى و هي عملية النضج التي تتحول فيها الفتاة الضغيرة إلى أنثى ناضجة مكتملة و تبدأ هذه المظاهر بتسارع عملية النمو الجسدي يتلوها ظهور البراعم الثديية ثم ما يلبث أن تظهر شعر العانة و المنطقة التناسلية و يأتي ظهور الطمث كمظهر متأخر من مظاهر البلوغ (11-17) سنة بمعدل و سطي هو 13 سنة و تكون الدورة الشهرية في السنة الأولى عادة غير منتظمة صفات الطمث (الدورة الشهرية)
تتراوح مدة الدورة ما بين 24-35 يوما و سطيا 28 يوما و زمنها 1-8 أيام و سط 5 أيام و لمدة الدورة و مقدار الدم علاقة مباشرة يالتركيب الجسدي و النفسي للمرأة و لكنها ثابتة لكل أنثى على حدة و تختلف الكمية من أنثى إلى أخرى المقدار المتوسط 60 مم.
ما هي التغيرات الفسيولوجية التي تحدث أثناء الطمث؟
إن المخ و الغدد الصماء تلعب دورا هاما مع الرحم فإبتداءا من الغدة ما تحت السرير البصري rypothalamous و الغدة النخامية حتى الغدة الدرقية و الفوق كلوية الغرض منها هي نمو و تطور البويضات لتكون مستعدة للتلقيح و تطور بطانة الرحم لغرس هذه البويضة الملقحة فإذا فشلت فكان الطمث فهناك دورتان أساسيتان نتيجة لهذه التغيرات الطبية الفسيولوجية. الدورة المبيضية المسئولة عن نمو و تطور البويضات و الدورة الخاصة بالتغيرات التي تحدث في بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الرحمي)
إن العملية الفسيولوجية المنظمة للدورة معقدة جدا و تدخل فيها مجموعة من العوامل الهرمونية خاصة هرمون الأستروجين و البروجسترون و هرمون الحث الجريبي F.S.H و هرمون الملوتن L.H

نبدأ بالدورة المبيضية:
فعند إبتداء كل دورة تبدأ مجموعة من الجريبات الإبتدائية حوالي 6 أو أكثر في النمو بعد إنطلاق هرمون الحث الجريبي من الغدة النخامية فتبدأ في النمو و لكن واحدة منها تنمو باضطراد بينما تضمر الباقي.
و تزداد البيضة حجما و تحيط بها مجموعة من الخلايا تأخذ بالتكاثر و النمو و تشكل عدة طبقات و هي ذات شكل خاص محبب و لذا تدعى بالخلايا الحبيبية gronulosa cell و تفرز هذه الخلايا هرمون الأستروجين و يزداد حجم الجريب الناضج محاطا بهذه الخلايا و قبل الإباضة تنقسم البويضة ليصبح عدد الكروموسومات x 23 . تحدث الإباضة و تخرج البويضة حاملة نصف عدد الكروموسومات و تبقى بقايا الجريب و يسمى بالجسم لأصفر.
و يتجعد جدار بواقي الجريب و تنكمش أولا ثم تبدأ مرة أخرى في التكاثر و يزداد حجمه و يفرز هرمون البروجسترون إضافة إلى إستمرار إفراز هرمون الأستروجين. و في اليوم (9-11) من تاريخ الإباضة يصل هذا الجسم الأصفر إلى أكبر حجم له.
فإذا لم يحدث لقاح للبويضة فيتناقص لإفراز الهرمون مهيء لذلك حدوث (الطمث) مؤذن ببدء دورة جديدة.
إفراز هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر هو المسئول عن نمو الغشاء المبطن للرحم و تهيئته ٌلإستقبال البويضة الملقحة و تعشيشها و يستمر الجسم الأصفر إذا حدث الحمل إما إذا لم يحدث الحمل فإنه ينقلب إلى نسيج أبيض ثم غلى نسيج ليفي.
دورة بطانة الرحم:
تغيرات الغشاء المخاطي الرحمي أثناء الدورة الشهرية:
يمر الغشاء المبطن للرحم بتغيرات نسيجية دورية خلال سن النشاط التناسلي. و دورة بطانة الرحم تبدأ من اليوم الأول لظهور الطمث (الدورة) و تنتهي في اليوم السابق لظهورها مرة أخرى.
و تنقسم دورة الغشاء المخاطي البطن للرحم إلى:
1) مرحلة نمو الغشاء المبطن proliferative phase
2) مرحلة الإباضة
3) المرحلة الإفرازية secretory phase
4) مرحلة الطمث
1- مرحلة النمــــو و التكاثر
تبدأ من اليوم الرابع للطمث و تستمر لمدة 7 أيام تنمو و تتكاثر الخلايا و الغدد المبطنة للرحم تحت تأثير هرمون الأستروجين. و يصبح الغشاء السطحي أكثر سمكا و إنتظاما من ذي قبل و تتعرج الغدد و تصل ثخانة البطانة إلى حدها الأقصى حتى و قت الإباضة.
2- مرحلة الإباضة من اليوم 14-15 من بداية الدورة لا تتغير المظاهر النسيجية للغشاء المبطن للرحم.
3- المرحلة الإفرازيةSecretory phase تستمر 14 يوم و هي مرتبطة بتكون الجسم الأصفر بزيادة هرمون البروجسترون، و تبدأ مظاهر النشاط الإفرازي بالظهور أولا في الغدد التي تتعرج بشدة بعد أن كانت هذه الغدد عبارة عن أنبوبة مستقيمة و يزداد إنقسام الخلايا و ترتفع درجة حرارة الجسم B.B.T و يزداد النشاط الإفرازي في الغدد و تزداد الأوعية الدموية التي تغذيها و تتناسب هذه التغيرات في الوقت الذي تكون فيه البويضة حرة في الجوف الرحمي (اليوم 18-21 للدورة) حيث تتلقى هذه البويضة معظم تغذيتها من السائل الرحمي.
و إذا لم يحدث لقاح تبدأ وظيفة الجسم الأصفر بالتراجع فيقل هرمون الأستروجين و البروجسترون فتحدث تغيرات تراجعية في بطانة الرحم و خاصة في اليومين 27 – 28 للدورة حيث تتقلص و تنكمش الأوعية الدموية المغذية للغشاء المبطن في دورته الإفرازية فيتساقط هذا الغشاء فيتقلص الرحم لطرد هذا الغشاء (من أسباب الآلام الدورة الشهرية) و تنتهي هذه الدورة بنزول الدم
4- الدورة الطمثية اللا أباضية
هناك ظروف خاصة لا تحدث فيها الإباضة و تدعى الدورات الطمثية اللا أباضية
إن عدم حدوث الإباضة يعني عدم نشوء و تشكل الجسم الأصفر و بالتالي فإن الغشاء المبطن للرحم يبقى تحت تأثير الأستروجين المفرز للبويضة في مراحل تطورها.
و لا يقع الغشاء المبطن تحت تأثير النشاط الإفرازي هرمون البروجسترون لعدم وجوده و تستمر نمو بطانة الرحم خلال أيام الدورة كاملة و تبقى الغدد مستقيمة دون مظاهر إفرازية و لا يلبث الجريب أن يتراجع و يضمر فيقل الأستروجين المدعم لبطانة الرحم فيهبط ما دون المستوى فيحدث الطمث

تغيرات أخــــرى في الجهاز التناسلي خلال الدورة الطمثية:
عنق الرحم: من التغيرات الهامة التي تحدث حيث يزداد النشاط الإفرازي لغدد عنق الرحم إن التغيرات في مخاط عنق الرحم من دلائل التي تشير إلى نشاط البروجسترون و تساعد على تسهيل مرور الحيوانات المنوية في فترة الإباضة.

المهبــل: تنمو طبقات مختلفة من الخلايا بتأثير هرمون الأستروجين و أيضا تتغير نسبة الحموضة بالمهبل خلال الدورة الطمثية
قناة فالوب: يزداد النشاط الحركي للعضلات الأبنون تحت تأثير هرمون الأستروجين ليكون محاط بالمبيض.
الثــدي: تنمو الحويصلات الغدية تحت تأثير هرمون البروجسترون و تنمو الأنابيب تحت تأثير هرمون الأستروجين


من أهم التغيرات الفسيولوجية العامة تغيرات في درجة الحرارة في النصف الأول للدورة حيث يكون هرمون الأستروجين مسيطرا تكون معظم العمليات الإستقلابية الأساسية ضمن الحدود الطبيعية و إذا قيست درجة الحرارة عند الإستيقاظ صباحا لوجد أنها ثابتة تقريبا طيلة تلك المرحلة حتى وقت الإباضة أما بعد الإباضة و تشكل الجسم الأصفر فينطلق هرمون البروجسترون إلى الدورة الدموية مؤديا إلى زيادة في درجة الحرارة الأساسية ½ - 1 م خلال 24 ساعة من حدوث الإباضة و تستمر مع وجود البروجسترون لتنخفض قبل الطمث مباشرة