ارتفاع الضغط اثناء الحمل ( تسمم الحمل ) :
ارتفاع الضغط اثناء الحمل هو اكثر المشاكل الطبية التى تظهر اثناء الحمل و هويحدث فى حوالى 2-3 % من السيدات الحوامل و يمكن تقسيم ارتفاع الضغط اثناء الحمل الى اربع مجموعات :
1 – ارتفاع الضغط المزمن المصاحب للحمل .
2 – تسمم الحمل .
3 – تسمم الحمل مع ارتفاع الضغط المزمن .
4 – ارتفاع الضغط اثناء الحمل .
و يوصف ارتفاع الضغط المزمن بانه ارتفاع للضغط يتعدى 90/140 و يكون موجود قبل حدوث حمل او قبل الوصول الى عشرين اسبوع اما عندما يحدث ارتفاع الضغط اثناء الحمل للمرة الاولى و تكون قد تعدت العشرين اسبوع و يكون مصحوباً بظهور زلال فى البول فان ذلك يعرف بتسمم الحمل .
ارتفاع الضغط اثناء الحمل قد يسبب مشاكل للأم و الجنين و هو لا يزال يمثل احد الاسباب الرئيسية فى وفاة الامهات و الاطفال اثناء الحمل .
تسمم الحمل :
بالرغم من ان السبب الرئيسى و الطريقة التى تحدث بها تسمم الحمل غير معروف
( ارتفاع الضغط اثناء الحمل ) المصحوب بظهور زلال فى البول الا ان من المعتقد ان تسمم الحمل يحدث نتيجة عيوب فى الغشاء المبطن للأوعية الدموية مصحوب بانقباض فى هذه الاوعية و فى بعض الحالات يظهر الفحص الميكرسكوبى قصور فى عمل المشيمة مع حدوث تجلطات و التهابات فى المشيمة و الاوعية الدموية الملحقة بها .
ارتفاع الضغط المؤقت :
ارتفاع الضغط المؤقت هو ارتفاع فى الضغط يحدث فى الجزء الأخير من الحمل بدون المظاهر الاخرى المميزة لتسمم الحمل مثل ظهور الزلال فى البول و التى تتميز ايضا ًبان يعود و ينخفض . و يتميز ارتفاع الضغط المؤقت بعودة الضغط الى طبيعته بعد الولادة السبب فى هذا الارتفاع غير معروف و لكنه قد يكون بمثابة تحذير من ظهور ارتفاع الضغط فى مراحل متاخرة من العمر .
معدل الحدوث :
تسمم الحمل يحدث فى حوالى 10% من الحمل الأول و فى 20 % من السيدات المصابات بارتفاع ضغط مزمن .
العوامل التى قد تؤدى الى تسمم الحمل :
1 – الحمل الأول .
2 – زوج اخر بمعنى ان تكون السيدة متزوجة و لم يحدث تسمم حمل فى اثناء الحمل مع الزوج الاول لكن عندما تتزوج السيدة مرة اخرى قد يصاحب هذا الزواج الحديث ظهور تسمم حمل فى الحمل مع هذا الزوج الثانى .
3 – السن اقل من 18 و اكثر من 35 سنة .
4 – حدوث تسمم حمل فى حمل سابق .
5 – تاريخ عائلى او وجود افراد فى العائلة ظهر عندهم تسمم الحمل .
6 - السيدات ذو البشرة السوداء .
7 – وجود ارتفاع ضغط مزمن قبل الحمل .
8 – وجود سكر اثناء الحمل .
9 – وجود مرض فى الكلى .
10 – وجود مرض الذئبة الحمراء .
11 – زيادة الوزن .
12 – الميل الى التجلط .
13 – الحمل فى اكثر من جنين .
14 – الحمل العنقودى .
اعراض تسمم الحمل :
1 – الصداع الذى يظهر فجأة و قد يكون فى مقدمة الرأس و قد يكون فى صورة ضربات فى الرأس و قد يكون مماثل الصداع
النصفى و لكن لا يوجد نوع صداع مميز لتسمم الحمل .
2 – ظهور اضطرابات فى البصر مثل وجود اضواء مبهرة او وجود عيوب فى مجال الأبصار .
3 – الام فى البطن نتيجة تضخم الكبد و حدوث توتر فى غطاء الكبد و قد يكون هذا الألم مفاجىء و قد يكون مستمراً و قد يكون
متوسط الى شديد القوة .
4 – ظهور تورم فى الأطراف و الذى قد يظهر فى الحمل الطبيعى و لكن اذا زاد بدرجة كبيرة و سريعة فقد يكون احد المؤشرات
على حدث تسمم الحمل .
5 – الزيادة الكبيرة فى الوزن اثناء الحمل قد تكون احد المؤشرات على حدوث احتباس فى البول والصوديوم و الذى قد يكون احد المؤشرات الى حدوث تسمم الحمل .
و كما ذكرنا فان ارتفاع الضغط اكثر من 90/140 يدل على حدوث ارتفاع فى الضغط و اذا زاد الضغط عن 110/160 فان ذلك يدل على وجود تسمم الحمل شديد و يجب ان يؤخذ فى الاعتبار امكانية الولادة فى ذلك الوقت . فى الحالات الشديدة قد يحدث تشنجات و هذه قد تكون مصحوبة بارتفاع شديد فى الضغط و هى تمثل خطورة شديدة على الام و الجنين .
الفحوصات الواجب عملها :
الفحوصات تشمل .
صورة للدم .
تحليل للبول .
قياس نسبة الزلال فى البول .
قياس نسبة الصوديوم و البوتاسيوم و الكرياتنين .
كذلك فى بعض الحالات قد نحتاج الى عمل معدل استخلاص الكرياتنين .
قياس حمض البوليك .
قياس معدل انزيمات الكبد و نسبة الصفراء فى الدم .
قياس عدد الصفائح الدموية .
كذلك قياس الميل للنزف و التجلط .
قد يكون هناك حاجة الى اجراء فحوصات اخرى اذا كان هناك مضاعفات فى الأم مثل :
* اجراء اشعة مقطعية على المخ اذا كان هناك شك فى حدوث نزيف فى المخ
* عمل رنين مغنطيسى على المخ لنفس السبب
* كذلك قد نحتاج الى عمل رسم للقلب اذا كان هناك تاريخ سابق بوجود ارتفاع مزمن فى الضغط .